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弔慰金申請フォーム
こちらの申請フォームは、葬儀ステーション弔慰金進呈企画の申請フォームです。弔慰金の申請は下記の条件が必要となります。
1.弔慰金進呈特典に参加している葬儀社で、50万円(税込)以上のご葬儀を申し込まれた方。
2.ご葬儀後2ヶ月以内の方.。
3.申請後、担当葬儀社との確認がとれた方。
申請者様について ※下記項目は基本的に必須です
申請者名
フリガナ
セイ メイ
住所
電話番号
- -
メールアドレス
ご葬儀について
故人様との関係
故人様のお名前
フリガナ
セイ メイ
お通夜
告別式
担当葬儀社名
担当者名(任意)
葬儀社所在地
葬儀費用
万円(税込) ※領収証金額をご記入ください
その他備考(任意)
ご要望・ご質問がある場合のみご記入ください
お振込み口座について
口座名義人
金融機関名
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